【資訊分享】還要再打新冠病毒 (SARS-CoV-2) 疫苗嗎?
洪舜炯醫師
新希望華人癌症關懷基金會 理事會秘書
很多人得過新冠病毒感染 (COVID-19),也不想再多打新冠疫苗了。 一方面疫苗有副作用,再者,即使得到感染,絕大多數是輕微的, 和一般感冒一樣。這裡不談副作用。 疫苗和其他所有認可的醫療一樣,都有副作用, 但是好處大大超過壞處。新冠疫苗減少幾百萬死亡是不爭的事實( 註1)。
打新冠疫苗主要的目的是,防止重病、住院、及死亡, 對防止感染的效果不是很大 (所以很多機構都在研發,於最前線-鼻腔施予疫苗)。 但是能夠減少一些感染的機率,還是有幫助的。 得到輕微的新冠病毒感染,或甚至沒有症狀的感染, 都會有一些輕微的傷害,不是我們日常生活可以感覺到的。 譬如一點點智力退化,一點點心血管阻塞,或肺活量減少一點點 (註2-5)。
打疫苗後,即使再得到感染,平均病毒量會比沒打疫苗者少很多。 所以症狀會比較輕微,更重要的,也比較不會傳染給別人 (註6)。 新冠病毒感染還是不同於流行性感冒 (influenza),如果感染後需要住院的話, 新冠感染者需要住進急救室 ICU 的機率是流行性感冒的 1.24倍,死亡的機率是流行性感冒的 2.61倍 (註7)。
有一些人感染新冠病毒之後三個月,甚至長達一、兩年, 還有諸多器官的後遺症,所謂 “long COVID”,會影響日常生活或工作的。 而打過疫苗的人,即使得到感染,得到 long COVID 的機會比較少 (註8) 。此外,發病之後五天內,吃抗新冠病毒藥Paxlovid, 也可以減少 long COVID的發生
我覺得要打新疫苗最大的理由,是克服immune imprinting,我解之為“先入為主“。 我們最先接觸的新冠病毒是原始病毒 (2023年九月之前的疫苗,包括雙價疫苗, 都是根據原始病毒製作的)。之後,不論再打疫苗或者得到感染, 身體產生的抗體,絕大多數是針對原始病毒, 而不是針對後來的新變種。要打破這個免疫慣性,就要多接觸 (至少至少兩次) 新的新冠變種 (註9-11)。過去一兩年,大部分的人都得過感染, 然後2023年十月有新的 XBB.1.5 單價疫苗,現在又有根據KP.2 (Moderna, Pfizer-BNT) 或 JN.1 (Novavax) 的新疫苗,如此身體會產生較多專門對付新變種的抗體, 而不是只針對原始病毒而已。
如果最近得過新冠感染,最好等三到六個月再施打新疫苗, 產生抗體的效果會比較好 (註12)。
1. https://doi.org/10.26099/whsf- fp90. 2. https://doi.org/10.1016/j. jneuroim.2024.578327. 3. https://doi.org/10.1038/ s41467-024-49634-x. 4. https://doi.org/10.1101/2024. 03.05.24303816. 5. https://doi.org/10.1093/ infdis/jiae037. 6. https://doi.org/10.1093/ infdis/jiae400. 7. https://doi.org/10.1016/j. puhe.2024.07.010. 8. https://doi.org/10.3390/ vaccines12020189. 9. https://doi.org/10.1101/2024. 03.02.583082. 10. https://doi.org/10.1101/2023. 11.29.569330. 11. https://doi.org/10.1016/j. celrep.2024.114567. 12. doi: https://doi.org/10.1101/2022. 08.30.22279344