【資訊分享】還要再打新冠病毒 (SARS-CoV-2) 疫苗嗎？

Posted 6 9 月, 2024

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洪舜炯醫師

新希望華人癌症關懷基金會理事會秘書

很多人得過新冠病毒感染 (COVID-19)，也不想再多打新冠疫苗了。一方面疫苗有副作用，再者，即使得到感染，絕大多數是輕微的，和一般感冒一樣。這裡不談副作用。疫苗和其他所有認可的醫療一樣，都有副作用，但是好處大大超過壞處。新冠疫苗減少幾百萬死亡是不爭的事實（註1）。

打新冠疫苗主要的目的是，防止重病、住院、及死亡，對防止感染的效果不是很大 (所以很多機構都在研發，於最前線-鼻腔施予疫苗）。但是能夠減少一些感染的機率，還是有幫助的。得到輕微的新冠病毒感染，或甚至沒有症狀的感染，都會有一些輕微的傷害，不是我們日常生活可以感覺到的。譬如一點點智力退化，一點點心血管阻塞，或肺活量減少一點點 (註2-5）。

打疫苗後，即使再得到感染，平均病毒量會比沒打疫苗者少很多。所以症狀會比較輕微，更重要的，也比較不會傳染給別人 (註6)。新冠病毒感染還是不同於流行性感冒 (influenza)，如果感染後需要住院的話，新冠感染者需要住進急救室 ICU 的機率是流行性感冒的 1.24倍，死亡的機率是流行性感冒的 2.61倍 (註7)。

有一些人感染新冠病毒之後三個月，甚至長達一、兩年，還有諸多器官的後遺症，所謂 “long COVID”，會影響日常生活或工作的。而打過疫苗的人，即使得到感染，得到 long COVID 的機會比較少 (註8) 。此外，發病之後五天內，吃抗新冠病毒藥Paxlovid，也可以減少 long COVID的發生

我覺得要打新疫苗最大的理由，是克服immune imprinting，我解之為“先入為主“。我們最先接觸的新冠病毒是原始病毒 (2023年九月之前的疫苗，包括雙價疫苗，都是根據原始病毒製作的)。之後，不論再打疫苗或者得到感染，身體產生的抗體，絕大多數是針對原始病毒，而不是針對後來的新變種。要打破這個免疫慣性，就要多接觸 (至少至少兩次) 新的新冠變種 (註9-11)。過去一兩年，大部分的人都得過感染，然後2023年十月有新的 XBB.1.5 單價疫苗，現在又有根據KP.2 (Moderna, Pfizer-BNT) 或 JN.1 (Novavax) 的新疫苗，如此身體會產生較多專門對付新變種的抗體，而不是只針對原始病毒而已。

如果最近得過新冠感染，最好等三到六個月再施打新疫苗，產生抗體的效果會比較好 (註12)。