癌症醫師與病人因新冠病毒大流行所面臨的“特殊困境”

The dilemmas facing cancer doctors and patients in the coronavirus pandemic

原文請參考：https://www.vox.com/2020/3/20/21186681/coronavirus-cancer-treatment

March 20, 2020

内容摘要 （提供參考，請以您的主治醫師的建議為主要考量）

鑑於COVID-19正在美國傳播的大流行期間，是否繼續使用抑制免疫系統的癌症治療的問題，似乎沒有明確的答案。

北卡羅來納大學吉林斯大學全球公共衛生學院健康行為 (University of North Carolina Gillings School of Global Public Health) 研究人員Noel Brewer博士說：“患者別無選擇，只能將COVID-19大流行納入他們的治療決定中併入考量。” “它不再是可選的。”

美國臨床腫瘤學會（ASCO）寫道：“目前，對於是否避免在 COVID-19 感染的情況下，延遲治療或選擇替代治療，尚無特別建議。”

ASCO 說，個別治療方案的決定應考慮多種因素，例如癌症的階段，接受的化療的具體類型以及如果應延遲治療的話，癌症復發的風險。該小組說，儘管有可能使用輔助化療 – 指化療可能與其他類型的療法（例如手術或其他療法）聯合使用，但目前尚無證據顯示鑑於COVID-19風險，延遲化療有益處。在合適的情況下，輻射療法可能延遲。

喬治敦大學醫學中心 (Georgetown University Medical Center) 的研究人員和乳腺癌腫瘤學家Marc Lippman博士認為，至少對於乳腺癌，延誤治療是不合適的。他說：“出於對冠狀病毒的恐懼而推遲化療，完全是對風險和收益的誤解。” “我們從許多研究中知道，如果您延遲化學療法的使用，效果會更差。化學治療不應延遲。在我看來，因延遲治療受害的婦女人數將多於受病毒危害的婦女人數。”

從事腫瘤學已有數十年經驗的利普曼（Lippman）的評估是基於他的觀點，即通常用於輔助治療乳腺癌的藥物並不像某些用於治療白血病或淋巴瘤的療法那樣具有免疫抑製作用。
“但是，顯然，這仍然是他們的選擇，”利普曼談到他的病人時說。

根據國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network ) 特別報告，推遲擇期的手術和後續追蹤應該是相當簡單的決定，更困難的決定是，“關於正在接受化療或即將開始化療的患者延遲治療的臨床決定。”

由於COVID-19風險而推遲化療的最大威懾力量，可能是我們不知道這種大流行及其對策的持續時間。許多患者可以跳過一兩次化學劑量的治療，但是如果患者現在延遲其化學治療，那麼如果將其重新安排在接下來的幾週或幾個月內，恢復治療可能不會更安全。

當被問及如果他的一名接受化療的患者對陽性測試時，他將如何進行治療？腫瘤科醫師 Dr. Siddhartha Mukherjee (Columbia University Medical Center) 說：“我們將按照受感染的指導原則進行化學療法 – 任何感染，無論是COVID-19或其他病毒。否則，就是等到感染解決後再開始化療。”